2013年02月27日

【宮崎県】西都児湯医療センター常勤医3人退職へ - 医師確保のめど立たず

 西都市が出資する第3セクター「西都児湯医療センター」の常勤医4人のうち、内科医2人を含む3人が3月末までに退職することが分かった。医師確保のめどは立っておらず、4月以降は内科の診療ができなくなる恐れがあるという。

 同センターの常勤医は循環器内科医2人と脳神経外科医2人。センターによると、循環器内科医の1人が1月中旬、「一身上の都合で2月末で退職する」との辞表を提出。宮崎大医学部から派遣されている脳神経外科医は3月末で派遣期間が終わるが、同大から後任の派遣予定はないという。

 さらに、常勤理事の内科部長を務める循環器内科医が22日付で辞表を提出。3月末で辞めるとしており、辞表には「17日の緊急理事会が非公開になり、医師確保に向けた具体的な対応策が議論されなかった。市民には申し訳ないが、この先、市民目線での病院運営は難しい」という趣旨の内容が書かれていたという。

 同センター関係者は「このままでは内科は休診にせざるをえない。脳神経外科も1人になれば急患の受け入れは難しくなる」と話している。同センターはベッド数91床で、年間の外来患者数は約1万5,000人。

参考:2013年2月27日
西都児湯医療センター常勤医3人退職へ : 宮崎 : 地域 : YOMIURI ONLINE(読売新聞)
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/miyazaki/news/20130226-OYT8T01545.htm



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2013年02月26日

<おすすめニュース>医師向け留学制度開始 小児がんで「TOMODACHI アフラック プログラム(申し込み期限2/28)」

 がん保険の「アフラック」(東京都新宿区)は、小児がんを研究する若手医師向けの米国留学制度「TOMODACHI アフラック プログラム」を開始する。6月から約半年間、米国での研究を希望する日本在住の40歳未満の医師1、2人を募集している。

 小児がんは15歳以下の子供に起こるがんで、白血病、脳(脊髄)腫瘍などが上位を占める。全国で1万人以上が治療を受けているが、小児がんに精通した専門家が少ないことや治療薬の開発の遅れなどの問題が指摘されている。

 同プログラムは、夢を持ち、その実現に向けて計画を立て、実行する日米の将来世代の育成を目指すために実施。米国政府および米国の非営利公益法人「米日カウンシル」が実施する「TOMODACHI イニシアチブ」の一環として募集する。

 対象者に選ばれると、米国ジョージア州アトランタにある「アフラックがん・血液病センター」に派遣され、同センターで研究を実施。その成果を日本での治療・研究に役立てることができる。留学費用200万円のほか、宿舎などに関する費用が別途支給される。選考は、NPO法人「ゴールドリボン・ネットワーク」(東京都新宿区)などでつくる選考委員会が過去の実績などを基に評価する。

 応募は28日まで。応募の詳細や問い合わせは、同ネットワークのホームページ(http://goldribbon.jp/)か、(電)03-3952-2640。

参考:2013年2月26日
医師向け留学制度開始 小児がんでアフラック - MSN産経ニュース
http://sankei.jp.msn.com/life/news/130226/bdy13022608090000-n1.htm



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<話題のニュース>管理職医師の手当て「安過ぎ」労基署が是正勧告(山口県)

 勤務する医師に時間外手当を適正に支払わなかったなどとして、山口県下関市の市立市民病院が下関労働基準監督署から労働基準法に基づく是正勧告を受けていたことがわかった。同病院は地方独立行政法人となった昨年4月から今年2月までに不適切とされた手当と適正額の差額計約2,000万〜3,000万円を医師約40人に支払う。

 同病院によると、内科や心臓血管外科など34の診療科目に62人の医師が在籍。勤務時間の午前8時半〜午後5時を超えた場合、医療行為を行った分を時間外手当として、管理職の医師約40人には1時間当たり3,500円を支給している。しかし、管理職以外の医師には同4,000〜5,000円を支払っていた。同監督署は「管理職の基本給を考えると、現行の時間外手当は不当に安すぎる」と指摘した。同病院は今後、正確な支払額を算出する。

 このほか、労使間で1か月の時間外労働を45時間以内と定めながら、100時間を超える医師が毎月4、5人いたため、時間外労働の短縮を指導。今後、当直明けは原則休みにするなどの改善策を講じるという。

参考:2013年2月26日
管理職医師の手当て「安過ぎ」労基署が是正勧告 : 最新ニュース特集 : 九州発 : YOMIURI ONLINE(読売新聞)
http://kyushu.yomiuri.co.jp/news/national/20130226-OYS1T00287.htm



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2013年02月25日

<話題のニュース>医師の診断書 料金に約10倍の差 - NHKニュース

保険の請求などに必要な医師の診断書の料金は、病院によって1,000円から1万円余りと、およそ10倍の格差があるという調査結果がまとまりました。

この調査は、民間の調査会社「医療経営情報研究所」が、去年10月、全国の病院を対象に行い、およそ400か所から回答を得ました。

それによりますと、保険会社や勤務先などに提出する診断書の作成、発行にかかる料金は、最も安い病院では1,000円、最も高い病院は1万500円で、およそ10倍の差がありました。
また、地域によっても差があり、最も高かったのは四国で平均4,988円、次いで東北が平均4,760円、最も安かったのは近畿の平均3,176円でした。


調査した研究所によりますと、医師の診断書は病院が料金を自由に設定できるため、患者からは「ほかの病院と比べて診断書の料金が高い」などの、病院に対して苦情も寄せられているということです。

医療経営情報研究所の田中利男さんは、「患者に分かりやすく病院内で掲示したり、ホームページで料金を示したりするほか、支払いの際にも診断書の料金を明示して、理解してもらうことが重要だ」と話しています。

参考:2013年2月24日
医師の診断書 料金に約10倍の差 - NHKニュース
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20130224/k10015738081000.html



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2013年02月22日

モンスター患者に殴られた医師10人に1人 会話不足も一因か

 医師の10人に1人が患者から暴力を振るわれた経験がある――との衝撃的な調査結果が出た。

 医療従事者向けの情報サービスサイトを運営するケアネットが会員医師1,000人に行った意識調査によると、自己中心的で理不尽な要求を繰り返す悪質な患者、いわゆる「モンスターペイシェント」に悩まされたことがあると回答した一般病院の医師が70.7%もいたそうだ。

 その内容は、医療スタッフに対するクレーム(60.5%)から、「訴える」「刺す」などといった脅迫(27.6%)、暴力(16.2%)、土下座ほか度を越した謝罪の要求(11.3%)まで。およそ医療現場とは思えぬトラブルが頻発していることが分かる。

 患者の健康を守るはずの医師が、患者によって身の危険にまで晒されている現状。同調査に寄せた医師の匿名コメントからは、悲痛な叫びが伝わってくる。

■俺の言うとおりの薬だけ出せと強要する(60代内科)
■循環器内科であるにもかかわらず局所を出して「腫れているので触ってくれ」と何度も強要する(40代循環器科)
■患者の自分本位な要求に応じなかったら、激ミして殴られたことがある(40代精神・神経科)
■危険が予測される場合には、眼鏡やポケットの中身などを外すようにしている(30代精神・神経科)
■逃げ場のない個室で診察しているときに、監禁されたことあり(40代内科)


 患者は精神的にも不安定なのは当然だが、監禁や暴行まで発展すれば、医師にとっては明らかな業務妨害となるばかりか、犯罪行為に該当する。そのため、暴力事案が発生すると館内放送でスタッフが集まるような仕組みをつくったり、ボタンひとつで警察に通報できる非常装置を設置したりするなど、防衛策をとる病院も増えた。

 だが、モンスターペイシェントの増加は、医療システムそのものが招いた結果だと話す医師もいる。医療問題に詳しい作家で医学博士の米山公啓氏が話す。

「いまの病院は電子カルテ化が進み、医師はパソコンのモニターを眺めながら診察して患者の顔色さえ見なくなりました。あの光景だけ見れば、患者が怒るのも無理はありません。経営効率を上げるためにコンピューターを導入したのに、結局は患者サービスにつながっていないのです」

 電子カルテ化により、レントゲンや血液検査の結果が診察当日に素早く出るなど、患者にとっては便利になった反面、医師と患者の会話が減っていく。「トラブルの7割はコミュニケーション不足による患者の誤解から起きる」(都内の大学病院医師)というのも頷ける。

 新渡戸文化短期大学学長で医学博士の中原英臣氏は、さらに厳しい指摘をする。

「患者さんが納得するまで平易な言葉で診断をくだし、十分なコミュニケーションが取れている医師は、怒鳴られたり殴られたりすることも少ないと思います。それでもモンスターペイシェントやドクターハラスメント(医師による患者への嫌がらせ)の問題が収まらないのなら、診察室を可視化したり診察内容を録音したりするしか手はありません」

 現行の医師法では、正当な事由がない限りどんな患者でも診察・治療の求めを拒めないことになっている。そのため、医療機関としてはトラブル対策やリスク対応を定めておかなければ、現場の混乱は避けられない。

 前出の米山氏は、防衛一辺倒の医療サイドに同情的な見解も示す。

「いまは小さな医療ミスでもすぐに訴えられて、医者の刑事責任が問われる時代。医者の裁量権は法律では通用せず、訴えた者勝ちみたいな風潮になっています。でも、そうやって医療現場が弱体化すれば、無難な処置しか行われなくなり、最終的には患者のメリットがなくなることを、もっと考えるべきです」

 医師と患者。立場は違えど対等な信頼関係のうえに成り立っていることを、改めて双方が認識する必要があるだろう。

参考:2013年2月22日
NEWSポストセブン|モンスター患者に殴られた医師10人に1人 会話不足も一因か
http://www.news-postseven.com/archives/20130222_173211.html



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