乳がんの早期発見のために
乳腺エックス線撮影（マンモグラフィ）検診が広がってきているが、
これに超音波（エコー）検査を加えたときの有効性についての
大規模な臨床試験が進められている。
併用することでマンモの弱点を補おうという狙いだ。
乳房のエコーは、
妊婦健診などの検査と同じで、約３・５センチ幅の機器を
胸に押し当てて、その部分を断層撮影していく。
現在、自治体検診などでは、
四十歳代以上の女性を対象に二年に一回、
乳房全体を平たく挟んで撮影するマンモが採用されている。
エコーを組み合わせる病院もある。
国立病院機構名古屋医療センター放射線科部長の
遠藤登喜子医師によると、四十歳代以下の若い女性に
エコー併用の効果が特に期待されている。
撮影される画像は
マンモ、エコー双方とも基本的に脂肪が黒く乳腺が白く写る。
マンモの場合、
しこりなどの腫瘤（しゅりゅう）や乳腺組織のわずかなよじれ、
石灰化などの異常も白く写るため「『雪原の白ウサギ』を捜すよう」
と遠藤医師。若い女性は乳腺の密度が高く
その部分が特に白が濃くなり、より見つけにくい。
エコーの場合、
腫瘤などの異常は黒く写ることが多いため、
マンモより見つけやすい。乳腺密度が高い場合はエコーでは
乳腺が黒っぽく見え、異常との差が分かりにくくなるが、
マンモよりは見つけやすいという。
欧米に比べると日本人女性の胸は脂肪が少なく、
マンモではよりコントラストがつきにくい。
エコーでは、小さい胸の方が撮りこぼしにくいともいえる。
「エコーは単独で使うものではないが、
マンモ検診にプラスすることでより正確な診断ができるのではと
期待されている」と遠藤医師は話す。
課題視されるのは、検査の確かさだ。
マンモは乳房全体を写し、画像を撮影技師以外に、
二人の医師がチェックするという検査体制や、
検査・読影技術などが、組織的に標準化されてきた。
エコーでは、撮影する医師や技師の技能に非常に左右される。
関連する学会の研究会が精度管理や教育に取り組み始めた段階だ。
丁寧に見ていても、撮影幅から異常部が外れれば見えない。
撮影画像はある断層を切り取った画像で、何枚残していても、
そこに写っていなければ、検証しようがない。
「検査技術向上と標準化のためにも併用検査の比較試験は重要」
と遠藤医師。参加機関の医療者は事前講習が必須で、
教育効果も期待される。
◆比較試験を全国で実施
東北大大学院腫瘍（しゅよう）外科の大内憲明教授は、
二〇〇七年から厚生労働省の委託を受けて「乳がん検診に
おける超音波の有効性を検証するための比較試験」
（Ｊ−ＳＴＡＲＴ）を全国で進めている。
四十代で乳がんになったことがない女性を対象に、
マンモとエコーを併用する検診とマンモだけの検診を
無作為に振り分けて、両群の間で有効性のほか、
検診の確かさや不利益などを検証する。
十二万人の参加を目指す。
試験は現在全国四十二団体で実施。
検査料は同一で、参加に同意後、無作為に二群に振り分けられる。
二年後に同条件で再度検診を受けてもらうことも依頼。
六月末現在で四万五千人超が参加している。
大内教授によると、エコーが乳がん発見、
死亡率低下に有効かは、世界的にもデータがない。
二年後の同条件の検査によって、がんの進行など、
死亡率低下にかかわる研究にもつながると指摘する。
大内教授は「十二万人という全国の健康な人に、
二年にわたって協力をお願いする試験はこれまでに例がない。
エコーが乳がんの死亡率低下に役立つか、
数十年がかりの検証だが、乳がんは若い現役世代が
亡くなってしまう病気。子どもたち孫たちの死亡率低下に
つながる非常に大切な研究だと理解して支えてほしい」
と話している。
2009/7/31 中日新聞
【医師 ニュースの最新記事】
美紀といいます。
この度ブログを始めたので挨拶で
コメントさせて頂きました。
私のブログは競艇やギャンブルが主になっちゃうと
思いますが日常の事もいろいろ書いていくので
よかったらコメントください☆
http://ameblo.jp/boat-gals/