2012年11月14日

【北海道】市と溝 現場医師指摘 児童心療センター/札幌市児童心療センター 大量退職の背景

■札幌市児童心療センター 大量退職の背景

 札幌市児童心療センター(札幌市豊平区)の常勤医師5人のうち4人が退職するため、来年度の機能維持が危ぶまれている問題で、札幌市議会は13日の厚生委員会で市側の対応をただした。退職の背景として事務方と現場医師との対立が浮かび上がり、市は「反省点はある」とし、今後の運営方法を検討する場を設けると表明した。

 同センターは発達障害や自閉症などの子どもを受け入れる道内の中核施設。現在47人が入院し、1日平均63人が外来に訪れる。病院機能の維持には最低3人の常勤医が必要とされる。

 厚生委で市側は、後任医師について「1、2名可能性があるが、確実にめどがついた段階ではない」と答弁。5人態勢の維持は難しいため、可能な患者には退院や転院を促すほか、来年から新たな患者は急患などを除き受け付けない方針を示した。

 続いて、今年度末に退職予定の黒川新二児童精神科部長が問題の背景を説明した。センターの前身は市立札幌病院静療院で、今春、成人部門が切り離された。2014年春に発達医療センターと統合し、障害者関係など4施設も移転してきて複合施設となる予定だ。

 この過程で、複合施設のあり方について事務方が現場医師の意見を十分に聞かないなど様々な対立があったという。センター所長に現場の医師が就かず、事務方の医務監が兼務したことなど、運営をめぐる考え方の違いにも不満が募った。

 さらに、子どもの時に来院した患者が成人後も入院・通院している問題も抱えていた。黒川部長が8月、成人向けの診療所を開くため退職の意向を示したところ、若手医師3人も行政や黒川部長への不信感などから退職を決めたという。

 市議からは「こういう議論が今頃なされるのは無責任」「保護者が心配している。ちゃんと説明してほしい」などと厳しい指摘が出た。「保護者も高齢化しており、無理に退院させないように」とも求めた。

 加藤敏彦保健福祉局長は「風通しの良い施設づくりができなかったのは反省点だ」などと答弁。患者側も含めて、センターの運営方法を検討する場を今年度中に設け、来秋をめどに結論を出すとした。センターをめぐっては、12月1日午後1時から北海道大学人文・社会科学総合教育研究棟2階8番教室で、緊急集会が開かれる。間宮正幸北海道大学教授(教育臨床心理学)らが呼びかけ人で、医療や福祉の関係者らが今後の展望や市への要望などを話し合う。


参考:2012年11月14日
朝日新聞デジタル:市と溝 現場医師指摘 児童心療センター-マイタウン北海道
http://mytown.asahi.com/hokkaido/news.php?k_id=01000001211140002




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2012年11月02日

【北海道】医師派遣100件増 札医大 18年度 中期目標に明記へ

道は1日、札幌医大の次期中期目標(2013〜18年度)に、18年度の公的医療機関への医師派遣数を現在より約100件増とする数値目標を盛り込む方針を固めた。実現すれば18年度の派遣数は常勤、短期合わせて1,200件を超える見込み。地方の医師不足が深刻化する中、地域医療対策の拡充を図るため、より具体的な目標を打ち出すことにした。

 中期目標は独立行政法人運営の指針で、法律上、法人の設立団体(札医大の場合は道)に策定が義務付けられている。現在の札医大の中期目標の期間は、独立行政法人化した07年度から12年度の6年間。自治体病院など公的医療機関への医師派遣については、派遣全体に占める割合を12年度に60%にするとの目標を設定している。


参考:2012年11月2日
医師派遣100件増 札医大 18年度 中期目標に明記へ−北海道新聞[道内]
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/donai/416408.html





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2012年10月05日

【北海道】札幌市児童心療センター 医師の大半退職へ 来春に5人中4人

 発達障害のある子供の診療を行っている札幌市の医療機関「札幌市児童心療センター」(豊平区)で、医師5人のうち4人が来年3月末で退職することが4日、分かった。

センターには道内唯一の児童精神科の入院病棟があり、市内外から46人が入院している。

市は後任医師の確保に動いているが、場合によっては入院病棟の運営に影響が出る恐れもある。


参考:2012年10月5日
札幌市児童心療センター 医師の大半退職へ 来春に5人中4人−北海道新聞[道内]
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/donai/409351.html




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2012年09月12日

【北海道】医師不足 研修医を道外から呼び込み


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■研修医 地域に力 

 道内の医師不足解消策の一つとして、道外から研修医を呼び込み、定着を図ろうとの取り組みが続いている。研修医は地域医療を担う重要な戦力で、集まらなければ道内の医療現場の苦境に拍車がかかる。秋には来春卒業の医学生が希望の研修先を選んで応募し、試験を受ける。各病院は人脈を頼り、地域や病院の魅力をPRして研修医の確保に懸命だ。

■九州から次々と

 病床数120の市立赤平総合病院(赤平市)。その一室で、治療の合間を縫って集まった研修医たちが人形を使った胃カメラ検査の練習に取り組んでいた。「規模が小さい病院なので自分たちも『戦力』です」と研修医たち。患者を治療する立場になり、内視鏡の使い方の習熟など、技術の鍛錬に余念がない。
 医師は、免許取得後に臨床研修を義務づけられており、医科大を出た後、国指定の病院で約2年の研修を受けている。道内には約60の臨床研修病院があるが、医師が少ない病院にとっては研修医も即戦力。赤平総合病院は医師13人中、4人が研修医だ。
 同病院が初めて研修医を受け入れたのは2007年。最初が熊本大出身者だった縁で、その後は毎年、九州の医学生が見学にくる。現在も4人中、3人が道外の大学出身だ。長友貴士医師(37)もその一人。熊本大の同級生が一足先に研修に来ていた縁で赤平を選んだ。「地域医療を希望していました。市民から必要とされていると感じ、やりがいがあります」

■各病院、確保に懸命

 病院側や地域も研修医の育成、定着に懸命だ。同病院の患者の8割は高齢者。「症例が限定的」と感じる研修医もいるため、希望に応じて2年目は別の病院で多様な症例が学べるよう、病院側が調整している。「身ひとつで赤平に来てもいいように」と、家具、家電は市民が提供する。
 そのかいあって、研修を終えた医師がそのまま常勤医として残ったり、別の病院に勤務しても訪問診療や非常勤医として赤平を支えたり。研修後も医師不足を補うネットワークの鍵として機能している。「この縁を大事にしたい」と、同病院関係者は口をそろえる。

■救急医療支える

 道医師確保推進室が昨秋、道内の研修医(1、2年目)518人に実施したアンケートでは、275人の回答者のうち道外の大学卒業者は3割超の90人。北海道で働くことを希望する医師に加え、大学の先輩・後輩のつながりでやってくる医師も多い。
 こうした傾向を踏まえ、道は道外から研修医をさらに呼び込もうと、2003年から東京や福岡で臨床研修病院の合同プレゼンテーションを開催、昨年は10病院の担当者が道外に出向き、研修先を探す医学生に「北海道」をPRした。
 医師数25人の帯広第一病院(帯広市)には昨年、道外の大学出身者4人(定員3人)が研修医に応募。青森生まれで東北大出身の吉町信吾医師(25)は「消化器外科の症例が多く、指導が熱心」と希望した。
 十勝では同病院など6病院が順番で休日や夜間の救急に対応しており、研修医も月4回ほど宿直がある。「研修医が来なくなれば十勝の救急医療が成り立たなくなるのでは」と吉町医師。道外から来た研修医が道内で結婚し、家庭を持って長くとどまったり、再び戻って来たりするケースもあり、富永剛院長は「研修医を育て続けることが道内の医師不足解消につながるかもしれない」と話す。
 同病院は、研修の成果や人気が国や道に認められ、来年度採用から定員を1人増やすことになった。この夏は、病院見学に訪れた学生を中心に、リクルート活動に力を入れた。

■小病院には負担

 一方で、小規模病院は研修医育成で生じる問題にも頭を痛める。「新人を受け入れれば、普段から忙しい指導医に、さらに負担がかかる」。そう話すのは市立三笠総合病院の担当者。ここ数年は研修医が来ておらず、臨床研修病院の指定も外れる。同病院は大学病院から医師の応援を受けており「そもそも地域医療を守るためには、医師派遣制度の充実の方が重要だ」と訴える。(小林直子)


参考:2012年9月12日
朝日新聞デジタル:医師不足 研修医を道外から呼び込み-マイタウン北海道
http://mytown.asahi.com/hokkaido/news.php?k_id=01000001209070006


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2012年08月17日

【北海道】医療観光 旭医大が協力 眼科検診、まず1年100人

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 日本旅行(東京)は旭川医大と協力して10月にも、中国人富裕層向けに道内での医療観光ツアーを始める。中国では富裕層を中心に糖尿病に関連した目の疾患が増えており、先進的な眼科検診の需要に応える。観光と医療検診を組み合わせる医療観光は、道内ではこれまで主に民間病院が受け入れてきたが、医大が協力するのは初めて。

 ツアーは、旭川医大での眼科などの検診と、富良野や札幌、道東などの観光を組み合わせる6日間を基本とし、1年目は中国人夫婦ら50組100人程度を受け入れる。


参考:2012年8月17日
http://www.hokkaido-np.co.jp/news/economic/396920.html
医療観光 旭医大が協力 眼科検診、まず1年100人−北海道新聞[経済]





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